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虽然但是，无精子症≠无精子！
信息编号： 5373 发布时间： 20-12-14 有效期：长期有效举报

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成年人睾丸内有着长度可达150厘米的曲细精管（直径约150～250微米的细管），每时每刻都在产生精子。有人估算过，成年人每克睾丸组织在每秒钟内可产生300～600个精子，每天双侧睾丸可产生上亿个精子。正常男性一次射精，精液里面的精子总数可达数千万甚至上亿个。

在我院生殖医学科就诊的不孕男性患者中，大概每200位就有一位是无精子症，也就是说，在这位患者的精液中没有找到精子。

全部精液离心15分钟（3000r/min），再把浓缩的精液沉淀铺开在玻片上，在显微镜下一个一个视野地找精子，只有在这种情况下仍没有找到精子，才会报告无精子症。无精子症的诊断必须符合≥2次精子标本，相隔2周以上，精液离心前后均未发现精子等条件。无精子症并非指睾丸内没有精子，而是精液中没有精子。

如果睾丸生精功能正常，那为什么精液中没有精子呢？

肯定是堵塞了啊。在哪里堵塞的呢？

在正常射精过程中，精子从睾丸曲细精管生成后，需要经过睾丸网、附睾、输精管、射精管，这个过程中任何一个部位堵塞，精子都无法正常排出，精液中就没有精子，这就叫做梗阻性无精子症。梗阻无精子患者的第二性征发育正常，睾丸大小正常，激素水平也正常，但精液体积一般比较少。

梗阻性无精子症，睾丸生精功能是正常的，临床上可以通过手术疏通堵塞。而睾丸生精功能不正常，生产精子极少，甚至不能正常地生产精子即为非梗阻性无精子症。此类患者的睾丸体积偏小，精液量也正常，只是里面没有精子。

睾丸不能产生精子，常见的先天性因素多为Y染色体微缺失、克氏征（47XXY）、隐睾、下丘脑-垂体病变导致生殖激素分泌异常；常见的继发性因素多为腮腺炎后睾丸炎、精索静脉曲张等，可以通过性激素检测、染色体检测、B超等辅助检查发现明确病因，针对病因给予患者不同的治疗方案和建议。由于垂体激素分泌异常，可以通过为患者注射相关激素来治疗。其它Y染色体微缺失、克氏征、腮腺炎后睾丸炎和精索静脉曲张引起的无精子症，可以考虑采用手术治疗，采集睾丸精子行卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）。

文/ 梁爱军，广州中医药大学第一附属医院生殖医学科胚胎师

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